Formularz zapisu do Przedszkola


Adres e-mail (korespondencyjny):

Imię i nazwisko Dziecka:

Adres zamieszkania:

Data urodzenia:

Miejsce urodzenia:

Imię i nazwisko Mamy lub Opiekuna Prawnego:

Telefon domowy:

Telefon komórkowy Mamy lub Opiekuna Prawnego:

Adres e-mail Mamy lub Opiekuna Prawnego:

Imię i nazwisko Taty lub Opiekuna Prawnego:

Telefon komórkowy Taty lub Opiekuna Prawnego:

Adres e-mail Taty lub Opiekuna Prawnego:

Czy Dziecko sygnalizuje potrzeby fizjologiczne?

W jakie dni Dziecko będzie przebywało w przedszkolu?

 poniedziałek wtorek środa czwartek piątek sobota niedziela

W jakich godzinach Dziecko będzie przebywało w przedszkolu?

Czy Dziecko śpi w ciągu dnia? Jeśli tak, to w jakich godzinach?

Czy w rozwoju Dziecka występowały/występują problemy rozwojowe? Jeśli tak, to jakie?

Czy Dziecko jest pod stałą opieką specjalisty?

Jacy specjaliści opiekują się Dzieckiem?

Które z zaleceń specjalistów powinny być wypełnianie również w przedszkolu?

Czy są jakiekolwiek zalecenia związane z dietą Dziecka?

Data wypełnienia formularza:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich oraz mojego dziecka danych osobowych, zawartych w formularzu zgłoszeniowym, niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie Z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).

Zabezpieczenie, przepisz poniższy ciąg znaków:

captcha